Was stärkt das Immunsystem? Aufbaukuren und Medikamente
Dann aber handelt es sich des Öfteren auch um Patienten, bei denen die Verlaufsdynamik ihrer Beschwerden eine Wartezeit von bis zu vier Wochen, die im Rahmen einer solchen Vermittlung entstehen kann, nicht zulassen sollte. Kurz zusammengefasst: Wir freuen uns über Bewährtes und halten Kurs.
Ursachen der Versorgungsengpässe nicht berücksichtigt Das Gesundheitsreformgesetz wurde am März vom Bundestag verabschiedet. In Kraft wird es am 1. Mai treten. Bei den Neuerungen handelt es sich überwiegend um ein populistisches Komfort- und Dienstleistungs-Förderungsgesetz, mit dem der Bundesgesundheitsminister vor allem im politischen und Wählerumfeld punkten möchte.
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Wie kaum ein vorheriges Gesetz greift es in die Entscheidungen der Selbstverwaltung aus Ärzten und Krankenkassen ein und führt zu deutlich mehr Bürokratie. Über-, Fehl- und Parallelversorgung, unnötige Komfortleistungen bei Bagatellkranken mit dem Krankheitsbild Sofortismus werden gefördert. Die wahren Ursachen der Versorgungsengpässe blendet Jens Spahn aus. In folgender Zusammenfassung finden Sie die wesentlichen, vor allem auch uns Nervenärzte, Neurologen und Psychiater betreffenden neuen Bestimmungen.
Das Gesundheitsreformgesetz wurde vom Deutschen Bundestag am März beschlossen. Vorausgegangen waren wie bei jedem Gesundheitsreformgesetz etliche kurzfristige Änderungen, die von verschiedenen Seiten vorgeschlagen worden waren. Herausgekommen ist ein Gesetzeswerk, das in wesentlichen Inhalten Eine positive Neuerung: Im Rahmen der sprechenden Medizin sollen Behandlungsgespräche künftig besser vergütet werden.
Mit den geplanten Regelungen wird jedenfalls ein erheblicher Bürokratiezuwachs für Praxen und Kassenärztliche Vereinigungen KVen verbunden sein. Die Gründe sind eine steigende Versorgungslast durch komfortbedürftige Patienten, unbegrenzte Leistungsversprechen des Gesetzgebers zu budgetierten Honoraren, weitgehende Kostenfreiheit für den Patienten, erhöhte Morbidität und demografische Entwicklung bei Fahrt aufnehmendem Ärztemangel. Die im Gesetzesentwurf ursprünglich vorgesehene vorübergehende Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen für Psychiater, Kinderärzte und Rheumatologen wurde kurz vor der Verabschiedung gestrichen.
Der G-BA muss nun bis spätestens 1. Ebenfalls aus dem Gesetzesentwurf gestrichen wurde im Vorfeld die Steuerung der Patienten bei Aufnahme einer Richtlinien- Psychotherapie. Diese Regelung soll nun im geplanten Psychotherapeutenausbildungsgesetz wieder aufgenommen werden; der G-BA erhält die Aufgabe, ein Konzept hierzu auszuarbeiten. Diese vom Gesetzgeber geforderte EBM-Modifikation dürfte bis auf weiteres die letzte Möglichkeit sein, fachärztlich-psychiatrische zeitgebundene Behandlungsgespräche auf ein Niveau anzupassen, das der umfassenden Qualifikation, Behandlungsverantwortung, Regressbedrohung und Budgetierungsgefahr, sowie der Morbiditäts- und Kostenstruktur fachpsychiatrischer Praxen entspricht.
Die Berufsverbände stehen hier in intensivem Kontakt mit den entsprechenden Entscheidungsträgern. Diese angemahnte Förderung der sprechenden Medizin und die Erhöhung fachärztlicher Weiterbildungsmöglichkeiten zählen zu den positiven Aspekten der neuen Regelungen. Juli die Möglichkeit haben, innerhalb einzelner Fach- Arztgruppen mit bestimmten Fach- oder Schwerpunktkompetenzen differenzierte Mindest- oder Höchstversorgungsanteile zu bestimmen.
Hiermit sind vor allem die fachärztlichen Internisten und Nervenärzte gemeint. Derzeit ist von einer Quotenregelung die Rede, die das Niederlassungsverhältnis beispielsweise zwischen verschiedenen Gebietsschwerpunkten festlegt.
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Dem Vernehmen nach bleibt es bei einer gemeinsamen Bedarfsplanungsgruppe für Nervenärzte, Neurologen und Psychiater wobei es im Innenverhältnis zu hoffentlich ausreichend liberalen Niederlassungsquoten kommen soll. Auch hier haben die Berufsverbände ihre Vorschläge eingebracht. Aufgrund des vom G-BA in Auftrag gegebenen Bedarfsplanungsgutachtens unter Federführung der Ludwig-Maximilians-Universität München dürfte es in etlichen Fachgruppen zu bundesweit weiteren Niederlassungsmöglichkeiten in niedrigdreistelliger Anzahl kommen, insbesondere im ländlichen Raum.
Die Gesundheitsministerien der Bundesländer erhalten ein Antragsrecht in den Landesausschüssen auf Landesebene zuständig für die Bedarfsplanung und Beteiligungsrechte in den Zulassungsausschüssen. Damit will man das Regressrisiko von Ärzten und den Bürokratieaufwand reduzieren. Arbeitsunfähigkeitsfeststellungen und Krankenhauseinweisungen werden nicht mehr überprüft. Ausschlussfristen sollen verkürzt werden.
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Praxisbesonderheiten vor allem im ländlichen Raum werden stärker berücksichtigt. Terminservicestellen Ab dem 1. Januar werden die Terminservicestellen TSS bundesweit einheitlich unter der Rufnummer ganztägig und täglich 24 Stunden an sieben Tagen die Woche erreichbar sein. Dafür müssen die KVen Sorge tragen. Patienten sollen ihre Termine nicht nur telefonisch, sondern auch per App online bei der TSS erfragen können. Die Terminvermittlung wird überdies auf Haus- und Kinderärzte ausgedehnt. Die wahren, bereits oben genannten Ursachen für lange Wartezeiten beseitigt Spahn damit allerdings nicht.
Sprechstundenzeiten Alle Vertragsärzte müssen ihre Mindestsprechstundenzeiten damit sind auch OP- und Hausbesuchszeiten gemeint von 20 auf 25 Stunden pro Woche erhöhen. Für die allermeisten Praxen ist das kein Problem, sie arbeiten ohnehin mehr als das Doppelte. Grundversorgende Fachärzte müssen mindestens fünf Wochenstunden als offene Sprechstunde anbieten.
Zu diesen Zeiten sollen unangemeldete Patienten ohne Überweisungsschein zum Facharzt gehen können. Als grundversorgende Fachärzte wurden in verschiedenen Publikationen bisher beispielhaft folgende Fachgruppen genannt: Frauenärzte, Orthopäden, HNO-Ärzte und nicht operativ tätige Augenärzte. Natürlich sind wir Grundversorger! Die Wartezeit auf eine psychotherapeutische Akutbehandlung darf höchstens zwei Wochen betragen. Wie dies reguliert und kontrolliert werden soll, ist unklar, die KVen müssen das lenken. Es wird jedenfalls zu mehr Bürokratie führen. Finanzielle Verbesserungen Die Anzahl der fachärztlich zu fördernden Weiterbildungsstellen soll von auf Plätze bundesweit erhöht werden.
Das ist jedenfalls positiv zu werten, wenngleich es im Vergleich zum hausärztlichen Sektor immer noch viel zu niedrig ist. Behandlungsfälle in den offenen Sprechstundenzeiten, alle Leistungen im Fall Der Hausarzt erhält für die gezielte Vermittlung zum Facharzt je Was passiert, wenn der vermittelte Patient nicht kommt? Muss der Hausarzt selbst beim Facharzt anrufen oder genügt es, wenn sich die Medizinische Fachangestellte meldet oder ein Fax schickt?
Wie erfolgt die Dokumentation? Chronisch Kranke geraten ins Hintertreffen. Derartige Sonderhonorare benachteiligen Facharztgruppen mit vielen chronisch kranken Patienten, beispielsweise Nervenärzte, Psychiater und Neurologen. Heilmittel Bis Herbst wird die sogenannte Blankoverordnung eingeführt. Dabei unterschreibt der Arzt nur noch das Rezept, der Heilmittelerbringer entscheidet selbst über die Auswahl, Frequenz und Dauer der Behandlung.
KBV und Krankenkassen sollen zuvor die Indikationen festlegen, bei denen eine Blankoverordnung möglich sein soll. Wenn nur bestimmte Indikationen bei speziellen Heilmitteln für die Blankoverordnung erlaubt sein sollen, würde dies den bürokratischen Aufwand beim Ausfüllen eines Heilmittelrezeptes noch weiter erhöhen. Die Honorare der Heilmittelerbringer sollen auf das bundesweit höchste Landeshonorar festgelegt werden. Krankengeld Bei verspäteter ärztlicher Feststellung einer Folge-Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung soll das Krankengeld in Zukunft nicht dauerhaft entfallen, sondern nach der Säumniszeit weiter ausbezahlt werden.
Hier ergaben sich gelegentlich besondere Härten bei Patienten, die sich nicht rechtzeitig um eine Folge-Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung kümmerten oder krankheitsbedingt kümmern konnten. Hausarztzentrierte Versorgung Die bei der hausarztzentrierten Versorgung HzV gegebenenfalls bei den Krankenkassen entstehenden Effizienzgewinne sollen mindestens zur Hälfte an die eingeschriebenen Versicherten ausbezahlt werden. Es sollen so mehr Hausarztpatienten dazu motiviert werden, sich in den Wahltarif HzV einzuschreiben.
Ein nicht unerheblicher bürokratischer Aufwand bei der Ermittlung und Auszahlung des individuellen Betrages dürfte die Folge sein. Digitalisierung Die elektronische Patientenakte epa sollen die Krankenkassen ab zur Verfügung stellen. Der Zugriff auf die Inhalte wird auch per Smartphone und Tablet möglich sein.
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Ob das den Ärzten bei der Patientenversorgung hilft, ist höchst fraglich. Die epa ist nicht vollständig, die Auswahl der Akten trifft der Patient, Veränderungsanfälligkeit und Datenschutz sind unsicher. Damit sollen neue Anwendungen der elektronischen Gesundheitskarte egk beschleunigt werden. Staatliche Interventionen bei der Einführung technischer Innovationen führten bisher allerdings nur selten zu sinnvollen und gebrauchsfähigen Anwendungen.
In mehreren Länder-KVen bildeten sich in den letzten beiden Jahren MVZ beispielsweise aus Augenärzten, Radiologen oder multiprofessionelle Gemeinschaften, die von teils international auftretenden Kapitalgesellschaften gekauft oder weiterverkauft wurden.
Dem muss man sinnvollerweise Einhalt gebieten. Sie erreichte so ziemlich das Gegenteil. Sinnvoller wäre es gewesen, bereits damals den niedergelassenen Ärzten die Anstellung von Assistenten zu erlauben. Dies geschieht zunehmend häufiger, seitdem die gesetzlichen Krankenkassen Zusatzbeiträge erheben.
Sie fragen wir antworten! Haben Sie in Ihrer Praxis ein wenig zu frieden stellend gelöstes oder gar ungelöstes Problem, das auch in anderen Praxen relevant sein könnte? Wir versuchen, uns kundig zu machen, und publizieren einen entsprechenden nicht rechtsverbind lichen Lösungsvorschlag. Eine Haftung ist ausgeschlossen.
Auf Wunsch sichern wir jedem Rat suchenden auch Anonymität zu. Für Arbeitnehmer kann diese Differenz durchaus rund 20 bis 30 pro Monat betragen, was gesetzlich Versicherte zum Krankenkassenwechsel veranlassen kann. Zudem steht den Krankenversicherungskunden bei einer Erhöhung des Zusatzbeitrages ein Sonderkündigungsrecht zu. Seit dem 1.
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