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Dieses besagt, dass Wartezeit für verschiedene Personen unterschiedlich viel Einkommensausfall bedeutet. Personen, die aber einen hohen Einkommensausfall befürchten, wenn sie auf Leistungen warten müssen, werden immer bereit sein, für die Reduzierung ihrer Opportunitätskosten mehr Ausgaben bzw. Die Erfahrungen in den Ländern, in denen die Privatversicherung quasi abgeschafft worden ist, z. Es gibt Berechnungen, die sagen, dass der EBM etwa um das 2,2-fache bis 2,5-fache angehoben werden müsste, wenn man die GOÄ als Einkommensquelle der Ärzte kompensieren wollte.
Natürlich wird der durchschnittliche Transcodierungsfaktor keiner einzelnen Praxis vor Ort gerecht. So kommen z. Auf der anderen Seite werden vor allem die süddeutschen Vertragsarztpraxen Verlierer sein, da sie einen relativ hohen Anteil an Privatpatienten haben und etwa ein Drittel ihrer Erträge über die Privatliquidation erzielen. Einzelne Facharztgruppen, wie z. Eine durchschnittliche Kompensation könnte ruinöse Folgen haben.
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Euro beläuft, der bei einer Auflösung den Privatversicherten zugeordnet werden müsste, da er als Privateigentum verfassungsrechtlich geschützt ist. Spätestens an diesem Punkt werden verfassungsrechtliche Bedenken auftauchen, die bislang nicht ausgeräumt werden konnten. Die derzeitige Beihilfelösung für Beamte ist nämlich für die Länder kostengünstiger als eine Umstellung auf Arbeitge-.
Nur langfristig könnte sich für die Länder eine Umstellung rechnen. Hier muss sich zeigen, ob die Parteidisziplin die negativen Haushaltseffekte kompensieren kann! Wer hat Angst vor der kleinen PKV? Und hier sind wir an einem Grundfehler unseres Gesundheitssystems angelangt. Der Staat sollte immer dann, wenn er die Hilfe aller Bürger einsetzen will, diese Hilfe über Steuermittel finanzieren und damit alle privat wie gesetzlich Versicherte, aber vor allen Dingen auch alle Einkommen, in die Finanzierung dieser Hilfeleistung einbeziehen.
Eine quasi staatliche Lösung, die nicht dem Prinzip der Steuerunterstützung durch alle folgt, führt zu erheblichen systemischen Schwächen, insbesondere aber führt es zu einer stillen, indirekten Verstaatlichung. Es ist in allen innovativen Wirtschaftsbereichen so, dass Innovationen zunächst von den zahlungskräftigeren Bevölkerungsgruppen nachgefragt und finanziert werden, da sie in der Lage sind, die relativ hohen Innovations- und Forschungskosten zu finanzieren.
Zugleich möglichen es die ersten zahlungskräftigen Käufer, dass die Innovatoren in kurzer Zeit das Produkt kostengünstiger herstellen und dann für alle zu erschwinglichen Abgabepreisen zur Verfügung stellen können. Diese Innovationsfunktion wird heute zu wenig geschätzt.
Es wäre an der Zeit, der PKV bzw. Das gilt letzten Endes auch für die jetzige Koalitionsregierung. Es geht dann darum, dass die Bevölkerungsgruppen, die sich diese Zusatzversicherungen leisten, einen Zusatznutzen für sich erreichen, der aber unter dem Gesichtspunkt der solidarischen Finanzierung nicht für alle Versicherten zur Verfügung gestellt werden sollte.
Ein gutes Beispiel hierfür ist die Versorgung mit Zahnersatzleistungen. Hier haben die Kassenzahnärztlichen Vereinigungen sehr frühzeitig darauf gedrängt, dass nicht alle möglichen zahntechnischen Leistungen in den GKV-Katalog aufgenommen werden. Die bewusste Beschränkung auf ein Zuschuss-System, bei dem nur nach Befundung bezuschusst wird, nicht aber nach der tatsächlich erfolgten Versorgung des jeweiligen Bedarfes, schafft vielfältige Lösungsmöglichkeiten.
Patient und Arzt wägen Mehrnutzen und Mehrkosten jenseits des Zuschusses miteinander ab, um sich dann zu entscheiden, welche Lösung sie für angemessen halten. Im Ergebnis hat dies zu einer raschen Zunahme der Zusatzversicherungen für Zahnersatz geführt. Ähnliche Leistungen und ähnliche Abläufe sind auch für andere Bereiche der Gesundheitsversorgung vorstellbar. In jedem Falle werden immer einzelne Patientengruppen mehr Bedarf für sich artikulieren, als der Solidargemeinschaft in diesem Umfange zugemutet werden darf. Für diese Gruppen wird dann das Angebot von Zusatzversicherungen bedarfsgerecht sein.
Da auch Patienten in ihren Vorstellungen und Ansprüchen unterschiedlich sind, kann man davon ausgehen, dass auch langfristig die privaten Krankenversicherer im Markt bleiben werden, allerdings ist die private Vollversicherung zumindest bei den Oppositionsparteien zum Abschuss freigegeben.
Vom Juli bis zum 2. August geben Ihnen führende Wissenschaftler und Kliniker einen umfassenden Überblick über generelle und spezielle medizinische Erkenntnisse zu entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.
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Der zweite Teil der Veranstaltung informiert medizinisch-wissenschaftlich zu Therapien wie dem Methotrexat MTX , dem Goldstandard in neuer Darreichungsform, und zu Belimumab, einer Substanz, die erstmalig seit 50 Jahren als neues Medikament für den Systemischen Lupus erythematodes in der EU zugelassen wurde, sowie spannendes zum Thema Ernährung.
Hierfür ist eine gesonderte Anmeldung bei der Rheumaakademie erforderlich via E-Mail: info rheumaakademie. Rheumatologie-Update-Seminar am 8. März in Wiesbaden. Den Schwerpunkt der Veranstaltung unter der wissenschaftlichen Leitung von Prof. Elisabeth Märker-Hermann, Wiesbaden, und Prof. Bernhard Manger, Erlangen, bildeten die wichtigsten Publikationen des Jahres aus allen relevanten rheumatologischen Indikationen. Rebecca Fischer-Betz aus Düsseldorf berichtete. Laut Fischer-Betz haben Frauen mit entzündlichrheumatischen Krankheiten im Durchschnitt weniger Kinder als andere Frauen und weisen, wie für die Rheumatoide Arthritis RA beschrieben, eine längere Zeitdauer bis zu einer gewünschten Konzeption auf.
Mögliche Ursachen hierfür sind eine ovarielle Dysfunktion bzw. Wechselwirkungen von RA und Schwangerschaft Dass bei Frauen mit RA das Zeitintervall bis zu einer Schwangerschaft verlängert ist, bestätigten kürzlich bevölkerungsbasierte Studien aus Dänemark Arthritis Rheum ; und Norwegen Rheumatology ; Dass sich bei RA-Patientinnen die Krankheitsaktivität während der Schwangerschaft verringert, wurde in.
Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung waren die RA-Patientinnen etwas älter und hatten häufiger eine Kaiserschnittentbindung. Hinsichtlich auftretender Schwangerschaftskomplikationen wie z. Eine norwegische Studie beschäftigte sich ebenfalls mit Schwangerschaftsausgängen bei Frauen mit RA und anderen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen wie Spondylarthritiden und Psoriasis-Arthritis mit dem Fokus auf der ersten Entbindung Arthritis Rheum ; Basierend u.
"Die Rache der Bakterien"
Nach der Diagnose kam es auch in dieser Studie zu vermehrten Komplikationen in der Erstgravidität, wie z. Während Fehlbildungen nicht vermehrt beobachtet wurden, zeigte sich — auch nach Adjustierung auf das Alter der Mutter — eine höhere kindliche perinatale Mortalität. Jedoch, so schränkte Fischer-Betz ein, sind die diesbezüglichen Fallzahlen sehr klein und es wäre aus ihrer Sicht verfrüht, die erhöhte Mortalität allein auf die rheumatische Erkrankung zurückzuführen.
Medikamentöse Therapie in der Schwangerschaft Grundsätzlich sollte, wie Fischer-Betz erläuterte, in der Gravidität stets eine RA-Therapie mit konventionellen, lang erprobten Medikamentösen angestrebt werden — möglichst als Monotherapie und in niedriger Dosie-. Zum Einsatz von Biologika und hier insbesondere TNFBlockern während der Schwangerschaft und in der Stillzeit liegen insgesamt noch relativ wenig Erfahrungen vor, jedoch ergeben sich bislang keine belastbaren Hinweise auf ein erhöhtes Risiko von Fehlbildungen.
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TNF-Blocker bei Konzeption; 3. TNF-Blocker vor Konzeption oder 4. Während TNF-Blocker auch hierin nicht zu vermehrten Fehlbildungen führten, kam es zu einer etwas erhöhten Rate von Spontanaborten insbesondere in der Kombinationsgruppe — hier könnte sich zusätzlich aber auch die MTX-Therapie ausgewirkt haben.
Bei Eintritt der Schwangerschaft sollte die Therapie unterbrochen werden. Ein Weiterführen über die gesamte Schwangerschaft kann momentan nicht empfohlen werden, so Fischer-Betz. Nur in Einzelfällen kann nach sorgfältiger klinischer Abwägung die Fortsetzung der Therapie auch im 2. Trimenon gerechtfertigt sein. Noch nicht geklärt ist das fetale Risiko zur Exposition mit anderen Biologika wie z. März Klaus Krüger, München, vor.
Von besonderem Interesse waren neue Erkenntnisse zum Beitrag pulmonaler Manifestationen auf die RA-assoziierte Mortalität, dem mit RA verbundenen Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Möglichkeiten einer entsprechenden Risikostratifikation. Die Lungenbeteiligung, insbesondere die interstitielle Lungenerkrankung ILD , gehören, wie Krüger betonte, zu den im Praxisalltag eher unterschätzten und wenig diagnostizierten RA- Manifestationen. Für letztere wurde nach Krüger sogar eine — womöglich durch eine bessere Diagnostik begünstigt — steigende Prävalenz nachgewiesen Int J Clin Rheumatol ; 7: Höheres kardiovaskuläres Risiko durch Hypothyreose und Adipositas Schon länger ist der Zusammenhang von Hypothyreose und einem erhöhten kardiovaskulären Risiko von RA-Patienten bekannt.
Jedoch wiesen, wie Krüger betonte, RAPatienten mit Hypothyreose auch nach Adjustierung auf andere Risikofaktoren eine doppelt so hohe Rate an kardiovaskulären Erkrankungen auf. Daher sollte auch die Untersuchung der Schilddrüsenfunktion zum Standardprogramm des Rheumatologen gehören, nicht nur um eine therapiebedürftige Hypothyreose zu erkennen, sondern durch eine konsequente Therapie zugleich auch das kardiovaskuläre Risiko dieser Patienten zu senken. Wie der Hypothyreose sollte auch einer Adipositas erhöhte Aufmerksamkeit geschenkt werden, da diese nicht nur ebenfalls per se das kardiovaskuläre Risiko.